Υπογονιμότητα

Share it:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

15% των ζευγαριών αδυνατούν να τεκνοποιήσουν μετά από ελεύθερες, τακτικές επαφές διάρκειας 1 έτους και θα αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για το πρόβλημά τους. Στο 50% των περιπτώσεων, το πρόβλημα της υπογονιμότητας οφείλεται στον άνδρα. Επομένως, είναι ξεκάθαρος ο ρόλος του Ουρολόγου-Ανδρολόγου στο να διερευνήσει τα αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας και να δώσει λύση.

Πρέπει να τονίσουμε ότι σε ένα ποσοστό 30-40% των περιπτώσεων, η υπογονιμότητα ονομάζεται ιδιοπαθής, επειδή δεν είναι δυνατό να ανευρεθεί το αίτιό της.

Η υπογονιμότητα στον άνδρα είναι εξαιρετικά εύκολο να διερευνηθεί, με το λεγόμενο σπερμοδιάγραμμα, δηλαδή τη μικροσκοπική εξέταση του σπέρματος, ώστε να αναγνωριστούν διαταραχές στον αριθμό, τη μορφολογία, τη ζωτικότητα και την ταχύτητα των σπερματοζωαρίων. Υπάρχουν οι ελαφριές, μέτριες και σοβαρές υπογονιμότητες. Στην περίπτωση που στο σπερμοδιάγραμμα δεν ανευρίσκονται σπερματοζωάρια, ο άνδρας διαγιγνώσκεται ως αζωοσπερμικός και χρειάζεται περαιτέρω εξετάσεις.

 

Αίτια ανδρικής υπογονιμότητας

• Ιδιοπαθής (κανένα αίτιο): 30%
Κιρσοκήλη: 15%
• Yπογοναδισμός (χρωμοσωμικές ανωμαλίες): 10%
• Κρυψορχία: 8%
• Kαρκίνος όρχεος: 5%
• Aντισπερματικά αντισώματα-ανοσολογικά αίτια: 4%
• Aποφρακτικά αίτια: 3%
• Λοιμώξεις-Λοιπά αίτια: 5%

Η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας εκτός από το σπερμοδιάγραμμα, απαιτεί και τη διενέργεια περαιτέρω εξετάσεων, ώστε να αναγνωριστεί κάποιο από τα παραπάνω αίτια.

Έτσι, άλλες εξετάσεις που χρειάζονται είναι:
• Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς
• Εκτενής κλινική εξέταση
• Αιματολογικές εξετάσεις (FSH, LH, τεστοστερόνη, προλακτίνη, ινχιμπίνη)
• Υπερηχογράφημα-triplex όρχεων
• Καλλιέργεια σπέρματος
• Καρυότυπος (χρωμοσωμικός έλεγχος)
• Γενική ούρων
• Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτου-σπερματοδόχων κύστεων

Φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα (βασικές παράμετροι)

Παράμετρος

Φυσιολογικές χαμηλότερες τιμές

Όγκος σπέρματος

1.5 mL

Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων

39 εκατομμύρια

Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων

15 εκατομμύρια/mL

Kινητικότητα

40%

Ζωτικότητα

58%

Φυσιολογικές μορφές

4%

Υπάρχουν και περισσότερες εξειδικευμένες εξετάσεις που θα ζητήσει ο έμπειρος Ουρολόγος, αλλά με τις παραπάνω εξετάσεις έχει καλυφθεί η πλειονότητα των αιτιών της υπογονιμότητας.


Ανάλογα με το αίτιο, υπάρχει και η κατάλληλη θεραπεία, την οποία θα αποφασίσει από κοινού με τον ασθενή ο Ουρολόγος. Στις περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η βελτίωση του σπέρματος με χειρουργικό (π.χ. χειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης) ή φαρμακευτικό τρόπο (π.χ. χορήγηση κλομιφαίνης ή αντιοξειδωτικών σκευασμάτων, αντιβιώσης), υπάρχει η δυνατότητα ανεύρεσης σπερματοζωαρίων με τη λεγόμενη βιοψία όρχεος (TESE ή micro-TESE=Testicular Sperm Extraction), με την οποία πολλά ζευγάρια μπορούν να τεκνοποιήσουν, κάνοντας χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η βιοψία του όρχεος είναι μια μικροεπέμβαση, όπου με τη χρήση μικροσκοπίου και μια πολύ μικρή τομή στον όρχι, μπορεί να βρεθούν καλής ποιότητας σπερματοζωάρια, με τη βοήθεια ειδικού κλινικού εμβρυολόγου, ο οποίος παρευρίσκεται στο χειρουργείο και απαντά επί τόπου στον χειρουργό-Ουρολόγο.

Η βιοψία του όρχεος δεν απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του.

Κιρσοκήλη

Βασικά χαρακτηριστικά της πάθησης
Scroll to Top