H προστατεκτομή με έγχυση ατμού είναι η νεότερη και πιο επαναστατική θεραπεία για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Παράλληλα αποτελεί τη λιγότερο επεμβατική χειρουργική μέθοδος που υπάρχει. H προστατεκτομή με ατμό είναι κατάλληλη για άνδρες με όγκους προστάτη από 30 έως 80 κυβικά με ή χωρίς μεγάλους μέσους λοβούς, που προβάλλουν εντός της ουροδόχου κύστης. Η προστατεκτομή με έγχυση ατμού (Rezum Προστατεκτομή) διεξάγεται σε ασθενείς με σαφή την επιθυμία να διατηρήσουν την εκσπερμάτιση τους μετά τη προστατεκτομή
Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη (ΚΥΠ) αναφέρεται στην διόγκωση του προστάτη αδένα, δηλαδή του αδένα που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Η ΚΥΠ εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών, ενώ πρόκειται για μια από τις συχνότερες ασθένειες των ανδρών μέσης και τρίτης ηλικίας.
Εγκρίθηκε επίσημα από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων (FDA) το 2015. Συμπεριλήφθηκε ως θεραπεία το 2018 από το National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί μια επαναστατική τεχνολογία που παράγει θερμική ενέργεια από ρεύματα ραδιοσυχνοτήτων με τη μορφή ατμού.
Όταν οι υδρατμοί έρχονται σε επαφή με τον προστατικό ιστό, απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες θερμικής ενέργειας (540 cal/mL H2O), οδηγώντας σε νέκρωση των προστατικών υπερπλαστικών κυττάρων. Στη συνέχεια, το σώμα παίρνει περίπου 3 μήνες για να απορροφήσει τον νεκρό ιστό, μειώνοντας τον όγκο του προστάτη. Κατ’ αυτό τον τρόπο, ο ασθενής ανακουφίζεται από τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας, ενώ παράλληλα βελτιώνεται η ροή των ούρων.
Η προστατεκτομή με έγχυση ατμού (Rezum Προστατεκτομή) εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση των εξής συμπτωμάτων:
Σε αντίθεση με άλλες θεραπείες, η θερμότητα εφαρμόζεται ταχύτατα. Η θεραπεία μπορεί να γίνει με ασφάλεια είτε υπό τοπική, είτε υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.
Στάδιο 1: Το ειδικό μηχάνημα της προστατεκτομής με έγχυση ατμού εισέρχεται διαμέσω της ουρήθρας, δηλαδή διουρηθρικά. Η συσκευή διαθέτει στην άκρη της μια ανασυρόμενη βελόνα 18F μιας χρήσεως. Μέσα από τη βελόνα γίνεται η έγχυση του ατμού στην στοχευόμενη περιοχή με σταθερό βάθος 10,25 mm μέσω 12 οπών εκπομπών που απέχουν μεταξύ τους στο άκρο της βελόνας με γωνία 120°.
Στάδιο 2: Η άρδευση με φυσιολογικό ορό χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της οπτικοποίησης. Επιπλέον χρησιμοποιείται για τη ψύξη της επιφάνειας της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο διορθικός υπέρηχος (TRUS) συνιστάται πριν από τη διαδικασία για αξιολόγηση μεγέθους και για προσδιορισμό του αριθμού των ενέσεων.
Στάδιο 3: Η ένεση ξεκινά 1 cm πιο μακριά από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Κάθε ένεση εκπέμπει 0,5 ml ατμού σε 9 δευτερόλεπτα στους 103 °C, αυξάνοντας τη θερμοκρασία των ιστών στους 70°C με αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο. Μετά από κάθε ένεση, η βελόνα αποσύρεται και επανατοποθετείται 1 cm πιο μακριά από την προηγούμενη ένεση, έως ότου το εγγύς άκρο του προστατικού λοφιδίου, δημιουργώντας κατάλυση ιστού κατά μήκος της προστατικής ουρήθρας.
Στάδιο 4: Με τη βοήθεια ενδοσκοπικής κάμερας, γίνεται η επιλογή των στόχων της βελόνης υδρατμών.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες ενέργειας (540 cal/mL H20). Η περιοχή της νέκρωσης που προκύπτει είναι περίπου 1-2 cm. Η μέση θεραπεία απαιτεί από 2-6 εφαρμογές διάρκειας εννέα δευτερολέπτων. Ενώ εξαρτάται από το μήκος της προστατικής ουρήθρας και την παρουσία ή μη μέσου λοβού. Για αυτό το λόγο, πριν από τη προστατεκτομή με έγχυση ατμού, είναι απαραίτητο να διενεργείται ουρηθρο-κυστεοσκόπηση. Στη συγκεκριμένη εξέταση αναγνωρίζεται η ανατομία του ασθενούς, εκτιμάται με ακρίβεια το μέγεθος του προστάτη, γεγονός που συμβάλλει στην πιο εξατομικευμένη θεραπεία.
Ο ασθενής εξέρχεται άμεσα από το νοσοκομείο, έχοντας έναν ουροκαθετήρα, τον οποίο θα κρατήσει κατά μέσο όρο για 2-3 ημέρες. Σε ποσοστό 1%, η παραμονή του καθετήρα μπορεί να είναι μεταξύ 5-15 ημέρων. Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί αντί του ουροκαθετήρα να τοποθετηθεί για αυτές τις ημέρες ένα ειδικό προστατικό stent. Η αφαίρεση είτε του ουροκαθετήρα είτε του stent γίνεται πανεύκολα στο ιατρείο μέσα σε 10 δευτερόλεπτα. Ο ασθενής πρέπει να είναι απόλυτα ενήμερος ότι η προστατεκτομή με ατμό δεν θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας άμεσα, αλλά μπορεί να χρειαστούν από 1-6 μήνες για να φανούν πλήρως τα αποτελέσματα.
Η προστατεκτομή με έγχυση ατμού μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς και μελέτες έχουν ενσωματώσει αυστηρά κριτήρια αποκλεισμού. Αυτά τα κριτήρια αποκλεισμού περιλαμβάνουν τους ασθενείς:
Αντενδείκνυται απόλυτα και σε ασθενείς με οποιαδήποτε κλινική υποψία για καρκίνο προστάτη. Να σημειωθεί ότι η μέθοδος προστατεκτομής με έγχυση ατμού δεν μπορεί να παρέχει ιστό για ιστολογική εξέταση. Το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη διάγνωση καρκίνου του προστάτη, όπως συμβαίνει στην κλασική TURiS προστατεκτομή, όπου η τυχαία διάγνωση καρκίνου ανέρχεται σε 1-3%.
Η προστατεκτομή με έγχυση ατμού (Rezum Προστατεκτομή) αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ). Εάν πάσχετε από υπερπλασία προστάτη, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο Χειρουργό Ουρολόγο- Ανδρολόγο, Δρ. Σταύρο Τυριτζή, προκειμένου να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.
H προστατεκτομή με έγχυση ατμού είναι κατάλληλη για άνδρες με όγκους προστάτη από 30 έως 80 κυβικά με ή χωρίς μεγάλους μέσους λοβούς, που προβάλλουν εντός της ουροδόχου κύστης.
Με τη διουρηθρική προστατεκτομή με ατμό θεραπεύονται συμπτώματα όπως η νυχτουρία, δυσουρία, επιτακτική ούρηση.
Προσφέρει οριστική θεραπεία χωρίς τραυματισμός των γύρω ιστών.
Η διουρηθρική προστατεκτομή με ατμό χαρακτηρίζεται από την έγκαιρη επαναφορά του ασθενή στην καθημερινότητα του, διότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος προστατεκτομής.
Ιατρείο Μαρούσι
ΥΓΕΙΑ – Ερυθρού Σταυρού 5,
7ος όροφος,
210 686 7637
Copyright © 2024 Αττική Ουρολογία
Design & Developed by Zonepage
