Πρόκειται για ένα επείγον ουρολογικό περιστατικό, το οποίο απαιτεί άμεση φροντίδα, αφού παρουσιάζει θνησιμότητα 0-75% με μέση τιμή το 20% των ασθενών. Εμφανίζει συχνότητα 1/2000-7500 άνδρες. Χαρακτηρίζεται από λοίμωξη του δέρματος του οσχέου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί ταχύτατα σε σήψη του ασθενούς. Η λοίμωξη ξεκινά από το όσχεο, την ουρήθρα ή ακόμα και τον πρωκτό.
Ως προδιαθεσικοί παράγοντες της πάθησης έχουν σαφώς αναγνωριστεί ο σακχαρώδης διαβήτης, η προχωρημένη ηλικία, τα νευρολογικά ελλείμματα, τα στενώματα της ουρήθρας, οι χειρισμοί με εργαλεία στην ουρήθρα π.χ.ουρηθροσκόπηση, ουρηθροτομία, η ανοσοκαταστολή και ειδικά σήμερα το AIDS, o αλκοολισμός, τραύματα και χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή (περιτομή). Στο 60% των περιπτώσεων η πάθηση είναι ιδιοπαθής.
Η κλινική εικόνα έχει προοδευτική εξέλιξη, ξεκινώντας ως κυτταρίτιδα του οσχέου ή της περιοχής του περινέου, η οποία εν συνεχεία εξελίσσεται σε μαύρες πλάκες και γάγγραινα. Η νόσος αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα οδηγεί σε σηπτική καταπληξία και θάνατο του ασθενούς.
Η αντιμετώπιση του ασθενούς αφορά πρωτίστως στην αιμοδυναμική υποστήριξη με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και καρδιοαναπνευστικό monitoring. Επιθετική χειρουργική παρέμβαση με βαθείες εκτομές των νεκρωτικών εσχαρών και παροχέτευση του πυώδους υλικού ενδείκνυται άμεσα. Νέα χειρουργική επέμβαση μετά από 24-48 ώρες ανάλογα με το αποτέλεσμα της πρώτης επέμβασης ίσως χρειαστεί. Προφυλακτική κολοστομία γίνεται στους ασθενείς όπου έχει προσβληθεί ο πρωκτός. Επίσης, έχει περιγραφεί και η χρήση του υπερβαρικού οξυγόνου και του ακατέργαστου μελιού, το οποίο επιβραδύνει την εξέλιξη της λοίμωξης και επιταχύνει την επούλωση των τραυμάτων. Αισθητική αποκατάσταση των ευρέων εκτομών δέρματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση μυοδερματικών κρημνών.
Ιατρείο Μαρούσι
ΥΓΕΙΑ – Ερυθρού Σταυρού 5,
7ος όροφος,
210 686 7637
Copyright © 2024 Αττική Ουρολογία
Design & Developed by Zonepage
