Μέχρι πριν από 20 χρόνια, η παραδοσιακή θεραπεία ήταν η ριζική νεφρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού. Πλέον, με τη εξέλιξη της τεχνολογίας και των χειρουργικών τεχνικών, αλλά και με τα επιστημονικά δεδομένα που διαθέτουμε, η χρυσή επιλογή θεραπείας για όγκους μέχρι 7 εκατοστά είναι η λεγόμενη μερική νεφρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση μόνο του όγκου, ώστε να διασωθεί ο υπόλοιπος νεφρός.
Οι περισσότεροι ασθενείς ρωτούν και δικαίως: Γιατί γιατρέ δεν μου αφαιρείτε όλο το νεφρό για σιγουριά; H ερώτηση αυτή έχει ξεκάθαρη απάντηση.
Μετά από δεκάδες μελέτες και ανάλυση δεδομένων από πάνω από 40.000 ασθενείς, γνωρίζουμε ότι η μερική νεφρεκτομή έχει ισότιμο ογκολογικό αποτέλεσμα με τη ριζική νεφρεκτομή, αλλά παρέχει και κάποια πολύτιμα πλεονεκτήματα επιπλέον.
- Μειώνει κατά 19% τη συνολική πιθανότητα θανάτου
- Μειώνει κατά 29% τη θνησιμότητα από τον καρκίνο του νεφρού
- Μειώνει κατά 19% τον κίνδυνο για σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια
- Μειώνει κατά 61% την ανάγκη για αιμοκάθαρση
- Διασώζει τη νεφρική λειτουργία σε περίπτωση αφαίρεσης καλοήθους όγκου, αφού 20% των όγκων που είναι κάτω από 4 εκατοστά, μπορεί να είναι καλοήθεις.
Για όλα τα παραπάνω, η μερική νεφρεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής και υιοθετείται από τις Ευρωπαϊκές και Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες. Επιπρόσθετα, η μερική νεφρεκτομή επιβάλλεται να γίνεται και σε ασθενείς που έχουν νεφρική ανεπάρκεια ή έχουν ένα νεφρό, ώστε να αποφύγουν μετεγχειρητικά την ανάγκη μελλοντικά αιμοκάθαρσης.
Η μερική νεφρεκτομή είναι μια ιδιαίτερα απαιτητική επέμβαση, με ογκολογικό, αλλά και επανορθωτικό στόχο, αφού ο νεφρός είναι ένα όργανο με πολύ μεγάλη αιμάτωση και πρέπει μετά την αφαίρεση του όγκου να γίνει η αποκατάσταση του νεφρικού τραύματος με μεγάλη ακρίβεια, ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος σημαντικής αιμορραγίας και να διασωθεί όσο γίνεται καλύτερα η νεφρική λειτουργία. Επομένως, καταλαβαίνουμε ότι η μερική νεφρεκτομή προϋποθέτει έναν έμπειρο χειρουργό, με έμπειρη ομάδα, σε νοσοκομείο που διαθέτει όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες, αλλά και μια χειρουργική τεχνική που να βοηθά τον ίδιο το χειρουργό να χειρουργεί με ακρίβεια και σεβασμό στην ανατομία.
Η μερική νεφρεκτομή μπορεί να γίνει με ανοικτό χειρουργείο, με την απλή, συμβατική λαπαροσκοπική επέμβαση ή με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος DaVinci, να γίνει δηλαδή η λεγόμενη ρομποτική μερική νεφρεκτομή.
